肝硬化是什么 原因、癥狀、診斷、治療
肝硬化是以肝腔損害為主要表現的慢性全身性疾病,為各種致病因素持久或反復地損害肝臟組織,引起肝細胞變性、壞死和再生,同時結締組織也彌漫性增生,結果導致小葉結構破壞和重建,使肝臟變硬。其主要臨床表現為由肝功能減退和門靜脈高壓所引起的一系列癥狀和體征。并分為肝功能代償期和肝功能失代償期,前者為本病的早期,癥狀多較輕,常有食欲不振、乏力、腹脹、惡心、嘔吐、上腹部不適或隱痛,以及面色萎黃,面、頸、上胸、背部、兩肩及上肢可有蜘蛛痣或毛細血管擴張,手掌發紅(稱為“肝掌”),肝臟輕度腫大,表面光滑,質地偏硬,脾臟輕度或中度腫大。后者為本病的晚期,是早期癥狀進一步加重,形體消瘦、疲乏無力、面色灰暗、腹脹腹痛、胃腸道出血、脾臟腫大(約為正常的2一3倍)和肝臟先大后小,質地較硬,表面呈結節狀,腹壁靜脈及臍周靜脈曲張,并有腹水形成。
引起本病的原因很多,現代醫學認為主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、營養失調、腸道感染、藥物或工業毒物中毒及慢性心功能不全等。
本病診斷主要依據為病史中有病毒性肝炎、營養失調或長期酗酒等致病因素;肝臟腫大、質地堅硬以及肝功能減退與門脈高壓的臨床表現;肝功能試驗的陽性結果;食管X線鋇餐檢查顯示食管或胄底靜脈曲張,超聲波檢查有參考性波型。肝穿刺活體組織檢查發現假小葉形成。
現代醫學對本病主要采用保肝藥物、利農藥物和對癥治療等方法,對門脈高壓可根據不同情況選用脾腎靜脈吻合術、門自靜脈吻合術、脾切除術等外科治療,較早期的病例,經過適當治療,可以好轉。本病主要的死亡原因為肝性昏迷、上消化道大出血、并發原發性肝癌。感染及肝硬化腎功能衰竭等。
本病在中醫學中多屬“癥積”、“鼓脹”范疇。認為是由于肝、脾、腎三臟受病而導致氣滯、血痛、水蓄。黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節、嗜酒過度等均可導致肝脾內傷,肝喜條達而主疏泄,肝失更泄,導致肝氣郁結,橫逆犯脾,使脾失健運,可形成肝那脾虛。又氣為血帥,氣行則血行,肝郁氣滯,則血行不暢,使脈絡瘀阻而形成癥積。脾虛則不能輸布津液,致水濕內停,腹部逐漸脹大而成鼓脹。肝脾長期受病,勢必影響及腎,腎陽虛志則膀胱氣化無權,水濕不行而使鼓脹日益加重。腎陰靳傷,則肝腎陰虛,虛火上炎,而耗血動血,甚則肝腎陰竭,而見神昏驚厥??傊斡不脑缙诙鄬俑纹⒌臍鉁脱獎?;已見腹水形成,多屬氣血凝滯,阻于肝脾之脈絡,水濕停滯不化,而呈“本虛標實”;至其末期,多累及于腎,而有脾腎陽虛和肝腎陰虛的分別,或兩者兼而有之。
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